ഡിസ്ക് പ്രശ്നത്തിന് എനിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ വേണോ? ഒരു സത്യസന്ധമായ ഗൈഡ്

ചുരുക്കത്തിൽ

• ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ വേഗത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയ വേണം; ചിലപ്പോൾ അടിയന്തരമായി. ഇവ അപൂർവമാണ്.

• ഡിസ്ക് തെറ്റലോ സയാറ്റിക്കയോ ഉള്ള മിക്കവർക്കും, ശസ്ത്രക്രിയ ഒരു തിരഞ്ഞെടുപ്പാണ്; നിർബന്ധമല്ല. മിക്കവർക്കും ഓപ്പറേഷൻ ഇല്ലാതെ മെച്ചമുണ്ടാകുന്നു; പല ഹെർണിയേറ്റഡ് ഡിസ്കുകളും കാലക്രമേണ തനിയെ ചുരുങ്ങുന്നു.

• ശസ്ത്രക്രിയയും ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ചികിത്സയും ഒടുവിൽ ഏറെക്കുറെ ഒരേ ഇടത്ത് എത്തുന്നു. ഒരു പ്രധാന പഠനത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ കാലുവേദനയ്ക്ക് വേഗത്തിൽ ആശ്വാസം നൽകി; പക്ഷേ ഒന്നും രണ്ടും വർഷമായപ്പോൾ ഫലങ്ങൾ സമാനമായിരുന്നു.

• ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ചികിത്സ എപ്പോഴും ഫലിക്കണമെന്നില്ല. അതേ പഠനത്തിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ചികിത്സയിൽ നിന്ന് തുടങ്ങിയവരിൽ ഗണ്യമായ ഒരു വിഭാഗം പിന്നീട് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്തു. ആദ്യം ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ചികിത്സ പരീക്ഷിക്കുന്നത് ശസ്ത്രക്രിയയെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ല.

അടിയന്തരമായി ശസ്ത്രക്രിയ വേണ്ടത് എപ്പോൾ

നടുവേദനയോ സയാറ്റിക്കയോടൊപ്പം ഇവ ഉണ്ടെങ്കിൽ ഉടൻ ആശുപത്രിയിലെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ പോകുക:

• ജനനേന്ദ്രിയങ്ങൾക്ക് ചുറ്റും, തുടകളുടെ ഉൾഭാഗത്ത്, അല്ലെങ്കിൽ മലദ്വാരത്തിന് ചുറ്റും മരവിപ്പ്

• മൂത്രമൊഴിക്കാൻ പുതുതായി ബുദ്ധിമുട്ട്, അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രത്തിന്റെയോ മലത്തിന്റെയോ നിയന്ത്രണം നഷ്ടപ്പെടൽ

• രണ്ട് കാലുകളിലും സയാറ്റിക്ക, അല്ലെങ്കിൽ കൂടിക്കൂടി വരുന്ന കാലുകളിലെ ബലക്കുറവ്

ഇവ കോഡ ഇക്വിന സിൻഡ്രോമിന്റെ (cauda equina syndrome) ലക്ഷണങ്ങളാകാം; വലിയ ഒരു ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ നട്ടെല്ലിലെ നാളിയുടെ അടിഭാഗത്തുള്ള ഞരമ്പുകളെ ഞെരുക്കുന്ന അവസ്ഥ. ഇത് അപൂർവമാണ്; പക്ഷേ ഇതിന് അടിയന്തര പരിശോധനയും, സാധാരണയായി ശസ്ത്രക്രിയയും വേണം.

മുകളിലെ ലക്ഷണങ്ങളില്ലെങ്കിൽ പോലും, ഫുട് ഡ്രോപ്പ് (foot drop: പാദത്തിന്റെ മുൻഭാഗം ഉയർത്താൻ ബുദ്ധിമുട്ട്) പോലുള്ള, കാലിലോ പാദത്തിലോ കാര്യമായതോ കൂടിവരുന്നതോ ആയ ബലക്കുറവുണ്ടെങ്കിൽ അടിയന്തരമായി ഒരു സ്പൈൻ സർജനെ കാണുക.

→ അപകട സൂചനകളുടെ (red flags) പൂർണ്ണ പട്ടിക വായിക്കാം

ശസ്ത്രക്രിയ ഒരു തിരഞ്ഞെടുപ്പാകുന്നത് എപ്പോൾ

മറ്റെല്ലാവർക്കും, ശസ്ത്രക്രിയ വിലയിരുത്തേണ്ട ഒരു വഴിയാണ്; സാധാരണയായി ഒരു കാലയളവിലെ ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം.

രണ്ട് കാര്യങ്ങൾ ശരിയാകുമ്പോൾ സയാറ്റിക്കയ്ക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ പരിഗണിക്കാൻ യുകെയിലെ National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു:

• ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ചികിത്സ നിങ്ങളുടെ വേദനയോ പ്രവർത്തനശേഷിയോ മെച്ചപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല, കൂടാതെ

• നിങ്ങളുടെ MRI കണ്ടെത്തലുകൾ ലക്ഷണങ്ങളുമായി യോജിക്കുന്നു. സ്കാനിൽ ഒരു ഡിസ്ക് പ്രശ്നം കണ്ടു എന്നത് മാത്രം മതിയാകില്ല; നിങ്ങൾക്ക് യഥാർത്ഥത്തിൽ ഉള്ള വേദനയെ അത് വിശദീകരിക്കണം.

ആ രണ്ടാമത്തെ കാര്യം പ്രധാനമാണ്. വേദനയില്ലാത്തവരിൽ ഉൾപ്പെടെ, സ്കാനുകളിൽ ഡിസ്ക് മാറ്റങ്ങൾ സാധാരണമാണ്; അതുകൊണ്ട് നിങ്ങൾക്ക് ഓപ്പറേഷൻ വേണോ എന്ന് ഒരു സ്കാൻ മാത്രം തീരുമാനിക്കരുത്.

ഗവേഷണം പറയുന്നത്: ശസ്ത്രക്രിയയോ, ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ചികിത്സയോ

ഡിസ്ക് തെറ്റൽ മൂലമുള്ള സയാറ്റിക്കയ്ക്ക്

2007-ൽ New England Journal of Medicine-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു റാൻഡമൈസ്ഡ് പഠനമാണ് ഒരു പ്രധാന പഠനം. 6 മുതൽ 12 ആഴ്ച വരെ കഠിനമായ സയാറ്റിക്ക ഉണ്ടായിരുന്ന 283 പേരെ, നേരത്തെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയിലേക്കോ, ആവശ്യമെങ്കിൽ പിന്നീട് ശസ്ത്രക്രിയയോടെയുള്ള ദീർഘമായ ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ചികിത്സയിലേക്കോ ക്രമരഹിതമായി (randomly) നിയോഗിച്ചു.

• ശസ്ത്രക്രിയ വേഗത്തിൽ ആശ്വാസം നൽകി. ഭേദമാകാനെടുത്ത ശരാശരി (median) സമയം നേരത്തെയുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയിൽ ഏകദേശം 4 ആഴ്ചയും, ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ചികിത്സയിൽ ഏകദേശം 12 ആഴ്ചയും ആയിരുന്നു.

• ഒരു വർഷമായപ്പോൾ ഫലങ്ങൾ സമാനമായിരുന്നു. ആദ്യ വർഷത്തിൽ ശാരീരിക ബുദ്ധിമുട്ടിന്റെ (disability) സ്കോറുകളിൽ കാര്യമായ വ്യത്യാസമുണ്ടായില്ല; രണ്ട് വർഷമായപ്പോഴും ഫലങ്ങൾ സമാനമായി തുടർന്നു.

• ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ഗ്രൂപ്പിലെ പലരും എന്നിട്ടും ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്തു. സയാറ്റിക്ക കുറയാത്തതുകൊണ്ട്, 39% പേർ ആദ്യ വർഷത്തിനുള്ളിലും, 44% പേർ രണ്ട് വർഷമായപ്പോഴേക്കും, 46% പേർ അഞ്ച് വർഷമായപ്പോഴേക്കും ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്തു.

ഇതിന്റെ അർത്ഥം: ശസ്ത്രക്രിയ വേഗത്തിലുള്ള ആശ്വാസം നൽകുന്നു. ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ചികിത്സ, ഏകദേശം പകുതി പേർക്ക് ഓപ്പറേഷൻ പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കാനുള്ള അവസരം നൽകുന്നു; മെച്ചപ്പെടാത്തവർക്ക് പിന്നീട് ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്യാനും സമാനമായ ഫലങ്ങളിൽ എത്താനും കഴിയും. രണ്ട് തിരഞ്ഞെടുപ്പും തെറ്റല്ല. നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ എത്ര കഠിനമാണ്, ജോലിയിലേക്കും സാധാരണ ജീവിതത്തിലേക്കും എത്ര വേഗം മടങ്ങണം, ഓപ്പറേഷനെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾക്ക് എന്ത് തോന്നുന്നു എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.

ലംബാർ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസിന്

നടുവിന്റെ താഴ്ഭാഗത്ത് നട്ടെല്ലിലെ നാളി ഇടുങ്ങുന്ന അവസ്ഥയ്ക്ക്, അഞ്ച് റാൻഡമൈസ്ഡ് പഠനങ്ങളുടെ ഒരു കോക്രെയ്ൻ റിവ്യൂവിന് (Cochrane review) ശസ്ത്രക്രിയയോ ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ചികിത്സയോ ഏതാണ് മെച്ചമെന്ന് നിഗമനം ചെയ്യാൻ കഴിഞ്ഞില്ല. ആറ് മാസത്തിലും ഒരു വർഷത്തിലും ശാരീരിക ബുദ്ധിമുട്ടിന്റെ സ്കോറുകൾ സമാനമായിരുന്നു; രണ്ട് വർഷമായപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുകൂലമായി ചെറിയൊരു വ്യത്യാസമുണ്ടായി. സങ്കീർണതകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത പഠനങ്ങളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്തവരിൽ 10% മുതൽ 24% വരെ പേർക്ക് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടായി.

താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ

ശസ്ത്രക്രിയ നിർദ്ദേശിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ ചോദിക്കേണ്ട ചോദ്യങ്ങൾ

• എന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് കൃത്യമായി കാരണം എന്താണ്? എന്റെ MRI അവയുമായി യോജിക്കുന്നുണ്ടോ?

• എന്റെ സാഹചര്യം അടിയന്തരമാണോ, അതോ ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ചികിത്സ പരീക്ഷിക്കാൻ സമയമുണ്ടോ?

• എന്റെ കാര്യത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാതെ മെച്ചപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത എത്രയാണ്?

• ഓപ്പറേഷനിൽ എന്തെല്ലാം ഉൾപ്പെടുന്നു? ഭേദമാകാൻ എത്ര സമയമെടുക്കും?

• അപകടസാധ്യതകൾ എന്തെല്ലാം? ഡിസ്ക് വീണ്ടും തെറ്റാനുള്ള സാധ്യത എത്രയാണ്?

• ഞാൻ കാത്തിരുന്നാൽ എന്ത് സംഭവിക്കും?

മുൻകൂട്ടി തീരുമാനിച്ച (അടിയന്തരമല്ലാത്ത) ഏതൊരു നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കും മുമ്പ് മറ്റൊരു അഭിപ്രായം (second opinion) തേടുന്നത് ന്യായമാണ്.

Maana Spine-ന്റെ സ്ഥാനം

ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ നേതൃത്വം നൽകുന്ന, ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ഒരു സ്പൈൻ സേവനമാണ് Maana Spine. ഡിസ്ക് പ്രശ്നങ്ങളുള്ളവർക്കുള്ള ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ആദ്യ മാർഗ്ഗമായാണ് Maana Spine DTX™ രൂപകൽപ്പന ചെയ്തിരിക്കുന്നത്; അനുയോജ്യമെങ്കിൽ കമ്പ്യൂട്ടർ നിയന്ത്രിതമായ സ്പൈനൽ ഡീകംപ്രഷനും, ചിട്ടയായ റിഹാബിലിറ്റേഷനും, ഒരു വർഷത്തെ ഫോളോ-അപ്പും ഒരുമിപ്പിച്ച്.

ആദ്യം അപകട സൂചനകൾ പരിശോധിക്കുന്ന ഒരു സ്പൈൻ അസസ്മെന്റോടെയാണ് ഞങ്ങൾ തുടങ്ങുന്നത്. നിങ്ങൾക്ക് അടിയന്തര മെഡിക്കൽ ചികിത്സയോ ഒരു സർജന്റെ അഭിപ്രായമോ വേണമെങ്കിൽ, ഞങ്ങൾ അത് വ്യക്തമായി പറയും. DTX സമയത്തെ നിങ്ങളുടെ പുരോഗതി പ്രതീക്ഷിച്ചതുപോലെയല്ലെങ്കിൽ, ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് അത് സത്യസന്ധമായി പറയുകയും ഒരു സ്പൈൻ സർജനെ കാണണോ എന്ന് തീരുമാനിക്കാൻ സഹായിക്കുകയും ചെയ്യും. ആദ്യം DTX തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് ആ വഴി അടയ്ക്കുന്നില്ല.

→ Maana Spine DTX™-നെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ അറിയാം → ഡിസ്ക് തെറ്റൽ: ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ചികിത്സ

സ്പൈൻ അസസ്മെന്റ് ബുക്ക് ചെയ്യൂ · അല്ലെങ്കിൽ +91 99950 09403-ൽ വിളിക്കൂ