ലംബാർ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ് (lumbar spinal stenosis): നടക്കുമ്പോഴുള്ള കാലുവേദനയും ചികിത്സയും

എന്താണ് ലംബാർ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസ്?

നിങ്ങളുടെ നട്ടെല്ലിന്റെ നടുവിലൂടെയുള്ള ഒരു നാളിയിലൂടെയാണ് സ്പൈനൽ ഞരമ്പുകൾ കടന്നുപോകുന്നത്; ഇരുവശത്തുമുള്ള ദ്വാരങ്ങളിലൂടെ അവ ശാഖകളായി പുറത്തേക്ക് പോകുന്നു. സ്റ്റെനോസിസ് എന്നാൽ ഇടുങ്ങൽ. ലംബാർ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസിൽ, നടുവിന്റെ താഴ്ഭാഗത്ത് ഈ നാളിയോ ദ്വാരങ്ങളോ ഇടുങ്ങി ഞരമ്പുകളെ ഞെരുക്കുന്നു.

സാധാരണയായി പ്രായസംബന്ധമായ മാറ്റങ്ങളാണ് (ലംബാർ സ്പോണ്ടിലോസിസ്) ഇതിന് കാരണം. ഉദാഹരണത്തിന്:

• ഡിസ്കുകളുടെ ഉയരം കുറഞ്ഞ് പിന്നിലേക്ക് തള്ളൽ (ഡിസ്ക് ബൾജ്)

• ഫേസറ്റ് ജോയിന്റുകൾ വലുതാവുകയും ബോൺ സ്പർ (എല്ലുവളർച്ചകൾ) രൂപപ്പെടുകയും ചെയ്യൽ

• നാളിയുടെ പിൻഭാഗത്തുള്ള ഒരു ലിഗമെന്റിന് കട്ടി കൂടൽ

• ഒരു കശേരു മറ്റൊന്നിന് മുകളിലൂടെ മുന്നോട്ട് തെന്നൽ (സ്പോണ്ടിലോലിസ്തസിസ്)

ലക്ഷണങ്ങൾ

പ്രധാന ലക്ഷണം ന്യൂറോജെനിക് ക്ലോഡിക്കേഷൻ (neurogenic claudication) ആണ്:

• കുറച്ചുനേരം നടക്കുമ്പോഴോ നിൽക്കുമ്പോഴോ നിതംബത്തിലും കാലുകളിലും വേദന, കഴപ്പ്, ഭാരം, മരവിപ്പ്, അല്ലെങ്കിൽ തരിപ്പ്

• ഇരിക്കുമ്പോഴോ മുന്നോട്ട് കുനിയുമ്പോഴോ കുറയുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ; ഉദാഹരണത്തിന് ഷോപ്പിംഗ് ട്രോളിയിലോ ഊന്നുവടിയിലോ ചാരുമ്പോൾ

• മുമ്പത്തേക്കാൾ കുറഞ്ഞ ദൂരം മാത്രം നടക്കാൻ കഴിയുക

നടുവേദനയും ഉണ്ടായേക്കാം. കാലിലെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരു കാലിലോ രണ്ട് കാലുകളിലുമോ ഉണ്ടാകാം.

സ്റ്റെനോസിസ് അടിയന്തര സാഹചര്യമാകുന്നത് എപ്പോൾ

നടുവിന്റെ പ്രശ്നമാണോ രക്തയോട്ടത്തിന്റെ പ്രശ്നമാണോ എന്ന് സംശയമുണ്ടോ? നടക്കുമ്പോഴുള്ള കാലുവേദന, കാലുകളിലെ ധമനികൾ (arteries) ഇടുങ്ങുന്നതുകൊണ്ടും ഉണ്ടാകാം. നിങ്ങൾക്ക് പ്രമേഹമുണ്ടെങ്കിൽ, പുകവലിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയത്തിനോ രക്തയോട്ടത്തിനോ പ്രശ്നങ്ങളുണ്ടെങ്കിൽ, രക്തയോട്ടം കൂടി പരിശോധിക്കാൻ ഒരു ഡോക്ടറോട് ആവശ്യപ്പെടുക.

→ അപകട സൂചനകളുടെ (red flags) പൂർണ്ണ പട്ടിക വായിക്കാം

എങ്ങനെ കണ്ടെത്തുന്നു

Maana Spine-ലെ സ്പൈൻ അസസ്മെന്റ് (നട്ടെല്ല് പരിശോധന) സമയത്ത് നിങ്ങൾക്ക് എത്ര ദൂരം നടക്കാനാകുമെന്നും എന്ത് ചെയ്യുമ്പോഴാണ് ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയുന്നതെന്നും ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് ചോദിച്ചറിയും. നടുവ് എങ്ങനെ ചലിക്കുന്നുവെന്നും കാലുകളിലെ ബലം, സ്പർശനശേഷി, റിഫ്ലക്സുകൾ എന്നിവയും പരിശോധിക്കും. നിങ്ങൾ കൊണ്ടുവരുന്ന MRI, എക്സ്-റേ, ലാബ് റിപ്പോർട്ടുകൾ പരിശോധിക്കും. നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഫിസിയോതെറാപ്പി ഡയഗ്നോസിസും വ്യക്തിഗത ചികിത്സാ പ്ലാനും ലഭിക്കും.

ബുക്ക് ചെയ്യാൻ സ്കാൻ ആവശ്യമില്ല. സ്കാൻ ഉപകാരപ്പെടുമെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് MRI അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്-റേ നിർദ്ദേശിക്കും.

→ സ്പൈൻ അസസ്മെന്റിൽ എന്തെല്ലാം നടക്കും

Maana Spine-ൽ ലംബാർ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസിനുള്ള ചികിത്സ

ഞങ്ങളുടെ വ്യക്തിഗതമായ, ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത Precision Spine Care (ഓരോരുത്തർക്കും അനുയോജ്യമായ സ്പൈൻ കെയർ) പ്രോഗ്രാമായ Maana Spine DTX™ സ്റ്റെനോസിസിന് അനുസരിച്ച് ക്രമീകരിച്ചാണ് ചികിത്സ:

Assess: (വിലയിരുത്തൽ): നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ രീതി സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു, എത്ര ദൂരം നടക്കാനാകുമെന്ന് പരിശോധിക്കുന്നു, അപകട സൂചനകൾ ഇല്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നു.

Decompress: (ഡീകംപ്രഷൻ): നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയ്ക്ക് അനുയോജ്യമാണെങ്കിൽ, US FDA 510(k) ക്ലിയറൻസ് ലഭിച്ച സാങ്കേതികവിദ്യ ഉപയോഗിച്ചുള്ള, കമ്പ്യൂട്ടർ നിയന്ത്രിതമായ സ്പൈനൽ ഡീകംപ്രഷൻ. ഡീകംപ്രഷൻ അനുയോജ്യമല്ലെങ്കിൽ, പൾസ്ഡ് സിഗ്നൽ തെറാപ്പി (PST) പോലുള്ള മറ്റ് ചികിത്സകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു.

Restore: (ചലനശേഷി വീണ്ടെടുക്കൽ): മൊബിലിറ്റി വ്യായാമങ്ങൾ; പലപ്പോഴും നട്ടെല്ലിലെ നാളി തുറന്നുകിട്ടുന്ന ശരീരനിലകൾ ഉൾപ്പെടെ. ഒപ്പം ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റിന്റെ മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള സ്ട്രെച്ചിംഗും.

Strengthen: (ബലപ്പെടുത്തൽ): നാല് ലെവലുള്ള ഞങ്ങളുടെ വ്യായാമ പദ്ധതി: Level 1 Restore (ചലനശേഷി വീണ്ടെടുക്കൽ), Level 2 Stabilise (സ്ഥിരത), Level 3 Strengthen (ബലം), Level 4 Maintain (നിലനിർത്തൽ). ഒപ്പം നടക്കാവുന്ന ദൂരം പതുക്കെ കൂട്ടാനുള്ള ഒരു പ്ലാനും.

Empower: (സ്വന്തം നട്ടെല്ലിനെ സംരക്ഷിക്കാൻ പഠിക്കൽ): നടക്കുമ്പോഴും നിൽക്കുമ്പോഴും ദൈനംദിന ജോലികൾ ചെയ്യുമ്പോഴും സ്വീകരിക്കാവുന്ന രീതികൾ. എഴുതി നൽകുന്നതും ആപ്പ് വഴിയുള്ളതുമായ വീട്ടിൽ ചെയ്യാനുള്ള വ്യായാമ പ്ലാനുകളും ലഭിക്കും.

Maintain: (പുരോഗതി നിലനിർത്തൽ): 1, 3, 6, 12 മാസങ്ങളിൽ നേരിട്ടുള്ള ഫോളോ-അപ്പ്. 1-ാം മാസത്തെയും 3-ാം മാസത്തെയും ഫോളോ-അപ്പുകൾ പ്രോഗ്രാം ഫീസിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു; 6-ാം മാസത്തെയും 12-ാം മാസത്തെയും റിവ്യൂകൾക്ക് പ്രത്യേകം ഫീസ് ഈടാക്കും.

ഒരു DTX പ്രോഗ്രാമിൽ സാധാരണയായി 60 മുതൽ 75 മിനിറ്റ് വീതമുള്ള 15 മുതൽ 25 വരെ സെഷനുകൾ ഉണ്ടാകും. സാധാരണയായി ഒരേ ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് തന്നെയാകും മുഴുവൻ സമയവും നിങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുക.

→ Maana Spine DTX™-നെക്കുറിച്ച് കൂടുതൽ അറിയാം

ഗവേഷണം എന്ത് പറയുന്നു

ശസ്ത്രക്രിയയോ, ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ചികിത്സയോ? 2016-ലെ ഒരു കോക്രെയ്ൻ റിവ്യൂ (Cochrane review), ലംബാർ സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസുള്ള 643 പേർ ഉൾപ്പെട്ട അഞ്ച് റാൻഡമൈസ്ഡ് ട്രയലുകൾ (ക്രമരഹിതമായി ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ച പഠനങ്ങൾ) ഒരുമിച്ച് വിശകലനം ചെയ്തു:

• ശസ്ത്രക്രിയയോ ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ചികിത്സയോ ഏതാണ് മെച്ചമെന്ന് പറയാൻ റിവ്യൂ ചെയ്തവർക്ക് വളരെ കുറഞ്ഞ ആത്മവിശ്വാസമേ ഉണ്ടായിരുന്നുള്ളൂ.

• ആറ് മാസത്തിലും ഒരു വർഷത്തിലും ശാരീരിക ബുദ്ധിമുട്ടിന്റെ (disability) തോത് സമാനമായിരുന്നു. രണ്ട് വർഷമായപ്പോൾ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് അനുകൂലമായി ചെറിയൊരു വ്യത്യാസമുണ്ടായി (0 മുതൽ 100 വരെയുള്ള സ്കെയിലിൽ ഏകദേശം 4 പോയിന്റ്).

• സങ്കീർണതകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത പഠനങ്ങളിൽ, ശസ്ത്രക്രിയ ചെയ്തവരിൽ 10% മുതൽ 24% വരെ പേർക്ക് സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടായി.

• ശസ്ത്രക്രിയ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിൽ ജാഗ്രത വേണമെന്ന് റിവ്യൂ ചെയ്തവർ ഉപദേശിച്ചു.

ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ചികിത്സയ്ക്കും പോരായ്മകളുണ്ട്; അതിന് സമയവും പരിശ്രമവും വേണം. മിക്കവർക്കും ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ചികിത്സ ന്യായമായ ആദ്യപടിയാണെന്ന് ഞങ്ങൾ കരുതുന്നതിന്റെ ഒരു കാരണം ഈ റിവ്യൂ ആണ്.

ഡീകംപ്രഷൻ. ഞങ്ങൾ പരിശോധിച്ച ഡീകംപ്രഷൻ പഠനങ്ങളിൽ ഒന്നും സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസുള്ളവരെ പ്രത്യേകമായി പഠിച്ചിട്ടില്ല. ഡീകംപ്രഷൻ നിങ്ങളുടെ അവസ്ഥയ്ക്ക് അനുയോജ്യമാണോ എന്ന് അസസ്മെന്റ് സമയത്ത് ഫിസിയോതെറാപ്പിസ്റ്റ് തീരുമാനിക്കും.

→ ഡീകംപ്രഷൻ ഗവേഷണത്തെക്കുറിച്ചുള്ള ഞങ്ങളുടെ പൂർണ്ണ അവലോകനം വായിക്കാം

സ്റ്റെനോസിസിന് ശസ്ത്രക്രിയ വേണ്ടിവന്നേക്കാവുന്നത് എപ്പോൾ

ലക്ഷണങ്ങൾ കഠിനമാണെങ്കിൽ, തുടർച്ചയായി കൂടിവരുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, ബലക്കുറവ് ഉണ്ടാക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയില്ലാത്ത ചികിത്സ മതിയായ കാലം പരീക്ഷിച്ചിട്ടും മെച്ചമില്ലെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയെക്കുറിച്ച് ഒരു സ്പൈൻ സർജനുമായി സംസാരിക്കുന്നത് നല്ലതാണ്. ശസ്ത്രക്രിയ എന്ന വഴി തുറന്നുതന്നെയിരിക്കും. നിങ്ങൾ ഒരു സർജനെ കാണണമെന്ന് അസസ്മെന്റിൽ തോന്നുകയാണെങ്കിൽ, ഞങ്ങൾ അത് സത്യസന്ധമായി പറയും.

→ ഡിസ്ക് പ്രശ്നത്തിന് എനിക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ വേണോ?

സ്പൈനൽ സ്റ്റെനോസിസുമായി ജീവിക്കുമ്പോൾ: പ്രായോഗിക നിർദ്ദേശങ്ങൾ

• സഹായിക്കുന്ന ശരീരനിലകൾ ഉപയോഗിക്കുക. ഇരിക്കുന്നതോ, ചെറുതായി മുന്നോട്ട് ചാരുന്നതോ (ഉദാഹരണത്തിന് ട്രോളിയിലോ ഊന്നുവടിയിലോ) പലപ്പോഴും കാലിലെ ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കും.

• കുറച്ച്, പലതവണയായി നടക്കുക. ഇടയ്ക്ക് വിശ്രമിച്ചുകൊണ്ടുള്ള ചെറിയ നടത്തങ്ങൾ, നടക്കാനുള്ള ശേഷി കൂട്ടുന്നതിനിടയിലും സജീവമായിരിക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം.

• സ്റ്റേഷനറി സൈക്കിൾ പരീക്ഷിക്കുക. സൈക്കിൾ ചവിട്ടുമ്പോൾ മുന്നോട്ട് ചാരുന്നതുകൊണ്ട്, സ്റ്റെനോസിസുള്ള പലർക്കും നടക്കുന്നതിനേക്കാൾ എളുപ്പമാണ് ഒരിടത്ത് നിർത്തിയിട്ട വ്യായാമ സൈക്കിൾ.

• വീട്ടിലെ വ്യായാമ പ്ലാൻ തുടരുക. പതിവായി ചെയ്യുന്നതാണ് ഏറ്റവും വലിയ മാറ്റം ഉണ്ടാക്കുന്നത്.

ഇവ പൊതുവായ നിർദ്ദേശങ്ങൾ മാത്രമാണ്; അസസ്മെന്റിന് പകരമല്ല.

സ്പൈൻ അസസ്മെന്റ് ബുക്ക് ചെയ്യേണ്ടത് എപ്പോൾ

കാലുവേദനയോ കാലിന്റെ ഭാരമോ മരവിപ്പോ നിങ്ങൾക്ക് നടക്കാവുന്ന ദൂരം കുറയ്ക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ നടുവേദന കുറച്ച് ആഴ്ചകളിൽ കൂടുതൽ നീണ്ടുനിൽക്കുന്നുണ്ടെങ്കിൽ ഒരു അസസ്മെന്റ് ബുക്ക് ചെയ്യൂ. കൊച്ചി, കോഴിക്കോട്, തിരുവനന്തപുരം, ആലുവ, പെരിന്തൽമണ്ണ എന്നിവിടങ്ങളിലെ അഞ്ച് Maana Spine ക്ലിനിക്കുകളിലും സ്പൈൻ അസസ്മെന്റ് ലഭ്യമാണ്. കൺസൾട്ടേഷൻ ഫീസ് ₹250, ആണ്. ഡോക്ടറുടെ റഫറൽ ആവശ്യമില്ല.

സ്പൈൻ അസസ്മെന്റ് ബുക്ക് ചെയ്യൂ · അല്ലെങ്കിൽ +91 99950 09403-ൽ വിളിക്കുകയോ വാട്സ്ആപ്പ് ചെയ്യുകയോ ചെയ്യൂ